Varikozinės venos skirstomos į porūšius, kurių kiekvienas turi savo ypatybes. Gydymas priklauso nuo ligos laipsnio, ją sukėlusių priežasčių, gretutinių patologijų ir kitų veiksnių.
Ligos aprašymas
Trumpai tariant, viskas apie venų varikozę yra liga, kurios metu sutrinka kraujo nutekėjimas, atsiranda jo sąstingis. Tai veda prie venų išsipūtimo ir jų gyvatiško vingiavimo. Liga yra gana dažna, ja serga maždaug ketvirtadalis gyventojų.
Paauglystėje abiejų lyčių venų išsiplėtimas vystosi vienodai dažnai. Suaugusios moterys dvigubai dažniau susiduria su rizika. Venų problemas sukelia dideli hormoniniai pokyčiai, atsirandantys menstruacinio ciklo metu arba nėštumo metu.
Dėl to labai susilpnėja kraujagyslių tonusas, jie pradeda plėstis, sutrinka veninio kraujo tiekimas. Diagnozuojama vbvnc (kitaip - apatinių galūnių venų varikozė).
Vystymo mechanizmas
Kojų venos sudaro tinklą su daugybe atšakų, kurias jungia perforatoriai. Paviršinėmis kraujo venomis vyksta nutekėjimas iš epidermio ir jo audinių, per giliąsias - iš kitų audinių. Perforuojantys indai išlygina veninį slėgį. Esant normaliai būsenai, kraujotaka juda tik į giliąsias. Iš periferijos į vidurį – dėl likusio kraujospūdžio ir sausgyslių spaudimo.
Sutrikus šiam procesui, periferinės venos paburksta, pamėlynuoja ir susisuka. Tuo pačiu metu atsiranda varikozinių mazgų, sunaikinama vožtuvo grandinė, atsiranda venų išsiplėtimas. Kraujo nutekėjimas negali vykti įprastu būdu. Tai lydi venų refliuksas. Atsiranda vorinių venų. Uždaryti vožtuvai venose neleidžia kraujui pakilti. Susidaro kraujo sąstingis, pakyla slėgis arterijose.
Kai tik jis labai pakyla, kraujas pradeda stumti. Perteklinis jo kiekis ištempia venų sieneles ir kraujagysles, formuojasi intraderminės venų varikozės. Kapiliarų kraštai stipriai remiasi į dermą ir per ją šviečia, formuodami kraujagyslių tinklus. Tokios vietos labai silpnos, jų spalva vis labiau pastebima. Aiškiai matosi mazgeliai ant kojų (kaip atrodo venų varikozė, parodyta nuotraukoje). Aukštas kraujospūdis prisideda prie raumenų skaidulų atrofijos, miršta nervai, susiję su venų tonusu.
Ligos klasifikacija
Liga gali pasireikšti įvairiose srityse. Dažnesnės yra klubų ir kojų venų varikozės. Liga turi keletą klasifikacijų. Taip yra dėl daugybės žalos kurso ir vietų variantų.
Varikozinių venų stadijos:
- Kompensacija A. Pacientas niekuo nesiskundžia, tačiau vizualiai apžiūrėjus nustatoma, kad kojose yra patinusių venų. Tai pirmieji ligos požymiai.
- Subkompensacija B. Kraujo venos ant kojų labai išsiplėtusios. Pacientai skundžiasi galūnių pūtimu, naktiniais mėšlungiu. Vakarais šiek tiek patinsta pėdų, kojų ir kulkšnių venos. Šie simptomai išnyksta ryte.
- Esant dekompensacijai, prie minėtų simptomų pridedama egzema, dermatitas ir niežulys epidermyje. Oda pradeda blizgėti, tampa sausa ir tanki. Po paviršiumi matomi nedideli kraujavimai.
Ši klasifikacija atspindi venų nepakankamumo lygį, venų patinimo formą ir kai kurias komplikacijas.
Klasifikacija pagal formą
Liga skirstoma į keletą tipų:
- segmentinės venų varikozės;
- pagrindinis (su dviem porūšiais - mažoje arba didžiojoje juosmens venoje);
- perforavimas;
- tinklinis.
Tarptautinė klasifikacija
Pagal tarptautinę klasifikaciją apatinių galūnių venų varikozė dėl tam tikrų savybių yra suskirstyta į šešias klases:
- nulis - nėra kitų ligos simptomų, išskyrus sunkumą kojose;
- pirmasis - vizualiai matomas veninis tinklelis ir žvaigždutės, naktį žmogų sukausto raumenų mėšlungis;
- antrasis - kai kurios venos pradeda plėstis;
- trečia - atsiranda kojų patinimas, kuris nepraeina net trumpam pailsėjus;
- ketvirta - yra kojų hiperpigmentacija, dermatitas;
- penkta - susidaro opos;
Šeštoji kojų venų varikozės klasė diagnozuojama, kai odos pažeidimai išsivysto į trofinius ir patvarius.
Atsiradimo priežastys
Venų varikozės priežastys yra pačios įvairiausios – nuo netinkamo gyvenimo būdo ir mitybos iki įgimtų patologijų. Varikozinės venos atsiranda dėl kraujotakos sistemos pažeidimo.
Jo atsiradimo priežastys:
- Paveldimas polinkis. Vaikai, kurių tėvai sirgo venų varikoze, šia liga gali susirgti 70 proc. Tuo pačiu metu venų varikozės požymiai dažnai atsiranda ankstyvame amžiuje.
- Endokrininės ir hormoninės sistemos sutrikimai. Rizikos grupė yra daugiausia moterys, dėl kūno anatomijos. Moterims nepakanka estrogenų, vyrauja geltonkūnio hormonai. Jie atpalaiduoja raumenis, mažina venų sienelių elastingumą. Pavojingiausios kojų venų varikozės moterims nėštumo, žindymo, menopauzės metu. Abiejų lyčių rizikos zona yra brendimo laikotarpis.
- Stresas, depresija, nerviniai sutrikimai mažina venų tonusą. Jų elastingumą reguliuoja nervų galūnės.
- Dubens uždegimas pažeidžia smulkias kraujo venas.
- Kodėl venų varikozė atsiranda esant nepakankamam judrumui, dirbant biure? Kai žmogus sėdi, jo venos stipriai užspaudžiamos. Dėl to sutrinka kraujotaka, sumažėja kanalų sienelių tonusas. Skystis jame pradeda stagnuotis, o tai veda prie venų išsiplėtimo.
- Padidėjęs fizinis aktyvumas, kuris apima svorių kilnojimą, ilgalaikį kojų darbą, nutukimą, nėštumą. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, slėgis venose labai padidėja.
- Įvairūs neoplazmai, kraujo krešuliai, trukdantys nutekėti kraujui.
- Plokščios pėdos.
- Ligos ir traumos.
- Vidurių užkietėjimas, kurio metu pilve susidaro spaudimas.
- Arterinės-veninės "kryžkelės", kur gali atsirasti arterinių kraujo kūnelių perpildymas.
- Per aukšti kulniukai. Venų varikozės rizika žymiai padidėja, jei ant jų ilgai judate.
- Lėtinės kepenų ligos – cirozė, visų rūšių hepatitai ir kt.
- Kūno sandara. Vyresnio nei vidutinio ūgio žmonės dažniau kenčia nuo venų varikozės.
Kita apatinių galūnių venų varikozės priežastis – stačios laikysena. Didelis krūvis tenka žmogaus kojoms. Kraujo stulpelis tęsiasi nuo apatinių galūnių iki širdies raumens, todėl didžiausią pavojų kelia tie, kurie daug laiko praleidžia stovėdami.
Varikozinių venų simptomai
Varikozinių venų simptomai prasideda nuo sunkumo kojose. Daugelis žmonių painioja šį jausmą su banaliu nuovargiu.
Liga pradeda progresuoti ir atsiranda naujų simptomų:
- yra venos sustorėjimas;
- skausmas kojose;
- vakarinis kojų patinimas;
- pulsuoja venos;
- deginimo pojūtis po oda;
- naktiniai raumenų mėšlungiai;
- paveiktų vietų paraudimas;
- venos pradeda plėstis;
- blauzdos oda tampa tamsi, su ruoniais;
- kojų tirpimas.
Kartais išsiplėtusių venų simptomai pasireiškia tik papėdės srityje arba už kojų. Šie požymiai yra mažiau pastebimi, jei galūnės yra pernelyg plaukuotos arba stora oda.
Kojų venų varikozė lengvai nustatoma palpuojant. Tokiu atveju jaučiamas venų vingiavimas. Jei paciento kojos pakeltos, tada veninis tinklelis išnyksta, vertikalioje padėtyje jis sustorėja.
Ilgai stovint dažnai atsiranda nuobodu skilčių, deginimo pojūtis, mėšlungis. Pėdos tinsta daugiausia minkštųjų audinių srityje – apatinėje blauzdos dalyje, kulkšnyse. Jei venų varikozė negydoma, tada deformacija paveikia ir paveikia odą. Įgauna melsvą atspalvį, greitai išsipučia. Atsiranda papildomų simptomų:
- sukietėjimas;
- stiprus raumenų skausmas, kuris tampa intensyvesnis einant
- varikozinė opa;
- pigmentacija;
- palpuojant venos reaguoja skausmingumu;
- nepakankama epidermio mityba.
Kai apatinių galūnių venų varikozė pereina į sudėtingą stadiją, atsiranda papildomas silpnumas ir karščiavimas. Rečiau kraujavimas atsiranda dėl plyšusios venos. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia naktį.
Diagnostika
Tik kraujagyslių chirurgas ar flebologas gali tiksliai nustatyti venų varikozę. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytojus. Pirmiausia atliekama vizualinė paciento apžiūra, apčiuopiamos tariamai pažeistos vietos. Diagnozei patikslinti atliekama papildoma venų varikozės diagnostika:
- Ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatoma ne tik patologija, bet ir matomos kraujo tekėjimo kryptys, neoplazmų buvimas, kraujo krešuliai. Procedūra leidžia įvertinti kraujagyslių išsiplėtimo laipsnį.
- Kontrastinė venografija yra informatyviausias ir tiksliausias metodas. Tai leidžia kuo tiksliau įvertinti venų būklę. Tam prieš procedūrą į paciento kūną suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri nudažo kraują.
Metodai yra keičiami. Tačiau ultragarsas yra mažiau invazinis, todėl pirmenybė teikiama šiam metodui. Deformacijų ir sutrikimų sunkumo nustatymas atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir reovasografiją.
Ligos gydymas
Venų varikozei gydyti iš pradžių skiriamas kompleksinis gydymas. Tai apima keletą krypčių. Svarbiausia yra gydymas nuo narkotikų. Pradiniame etape venotonikai skiriami tepalų ir gelių pavidalu. Jie apsaugo kraujagyslių sieneles, pagreitina nutekėjimą ir gerina kraujotaką.
Preparatai nuo venų ligų naudojami kursuose, mažina skausmą ir patinimą. Tačiau tepalai ir geliai neturi stipraus poveikio, jie naudojami ankstyvose ligos stadijose. Venotonikai taip pat parduodami tabletėmis. Jie skirti giliosioms venų varikozėms pašalinti:
- Saponitas.
- Diosmino pagrindu.
- Rutozidai pašalina uždegimą.
Apatinių galūnių flebektomija atliekama naudojant injekcijas arba elastinį tvarstį. Punkcijos metodas naudojamas prieš operaciją, jos metu ir po jos. Kateterio vaizdas - tik operacijos laikotarpiu. Izoliuota skleroterapija neduoda stabilių rezultatų ir nesustabdys ligos paūmėjimo. Dažniau tai derinama su chirurginiu gydymu. Flebosklerozės gydymas turi kontraindikacijų:
- obliteruojantis endarteritas;
- ūminis galūnių tromboflebitas;
- diabetinė angiopatija;
- kraujo krešėjimo sutrikimai;
- nėštumas;
- aterosklerozė su išemine liga;
- alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis.
Papildomai skiriami kraujotaką gerinantys vaistai – mažos molekulinės masės dekstranai. Jie mažina kraujo klampumą, didina kraujagyslių elastingumą ir dalyvauja skaidant trombocitus. Tai pagerina mikrocirkuliaciją ir audinių oksidaciją.
Taip pat venų ligoms gydyti skiriami tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai. Jie sumažina kraujo krešulių riziką.
Tuo pačiu metu naudojami išoriniai dekongestantai. Jie mažina uždegimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Nesteroidinės tabletės nuo venų varikozės malšina skausmą ir uždegimą, neleidžia jiems plisti.
Fizioterapija
Kojų venų varikozės gydymas galimas punkcijos metodu. Ją galima priskirti prie fizioterapijos, nes dažnai atliekama chirurgo kabinete. Pirmiausia užkemšamos didelės venos, vėliau – mažesnės. Prieš įvedant vaistą, pacientas guli ant sofos. Ilgam ar keliems kraujagyslėms, esančioms aplink kojos perimetrą, atliekamas daugiau nei vienas terapijos seansas.
Varikozinių venų fizioterapija apima naują gydymo kryptį – venų obliteraciją radijo dažnio spinduliuote. Šis metodas nesukelia daugiau traumų kraujagyslėms, yra šiek tiek skausmingas ir apsaugo nuo galimų komplikacijų. Metodo efektyvumas yra didelis. Spinduliuotė sunaikina pažeistas kraujagyslių sieneles, o sveikos lieka nepakitusios. Išnyksta venų tarpai.
Galima skirti pneumatinį masažą, kuris atliekamas naudojant nedidelį aparatą. Užsiėmimo metu pagerėja audinių trofizmas ir kraujotaka. Kai kurie venų varikozės simptomai gerokai susilpnėja.
Chirurginės operacijos
Sprendimą operuoti apatinių galūnių venas priima kraujagyslių chirurgas arba flebologas. Jie taip pat pateikia kitų rekomendacijų dėl venų varikozės. Pavyzdžiui, nėščiosioms, jei liga nepavojinga, operaciją siūloma atidėti iki kūdikio gimimo.
Nėštumo metu moterų kojų venų varikozė progresuoja ir gali išnykti operacijos rezultatai. Tada reikės pakartotinės intervencijos. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais:
- Kombinuota flebektomija yra labiausiai paplitęs metodas. Jis naudojamas esant sunkioms varikozinėms venoms. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Atliekami minimalūs pjūviai, per kuriuos įkišamas specialus zondas su fleboekstraktoriumi. Tada jis išimamas ir vena išpjaunama nuo kirkšnies iki blauzdos vidurio. Per punkcijas pašalinamos smulkios kraujo venos ir latakai. Ši operacija vadinama miniflebektomija.
- Endovazinę elektrokoaguliaciją lydi venų pašalinimas naudojant srovę. Metodas yra pavojingesnis nei įprastinė chirurgija ar obliteracija.
- Krioterapija naudojama kraujo venoms pašalinti naudojant žemą temperatūrą. Metodas yra saugus, tačiau gali būti sunku nustatyti reikiamą šaldymo gylį, kad nebūtų pažeisti šalia esantys audiniai, todėl venų varikozės gydymas tokiu būdu taikomas itin retai.
- Venų sklerobliteracija atliekama įvedant kateterį po oda. Prieš tai pažymimos reikiamos venos ir skyriai. Tada ant didžiosios kraujagyslės atidengiama anastomozė, surišami intakai. Iš pjūvių užspaudžiamos perforuojančios venos. Į perpjautą veną įvedamas kateteris. Tada vena susiuvama ir žaizda sutvarstoma. Išilgai visos venos klojamas marlės volelis ir prispaudžiamas prie kojos. Išėmus kateterį, suleidžiamas venosklerozantas.
- Endoskopinis perforuojančių venų išpjaustymas leidžia perrišti pažeistas venas, taip pašalinant jas iš bendros kraujotakos. Tam naudojami specialūs zondai. Kitas panašus metodas yra transiliuminacinė flebektomija.
Koaguliacija lazeriu atliekama naudojant specialią įrangą. Pažeista kraujo vena iš vidaus uždaroma lazerio spinduliu. Dėl to vena pašalinama iš bendros kraujotakos.
Gydymas namuose
Prieš gydant kojų venų varikozes, būtina pasitarti su gydytoju. Jis gali skirti sisteminius vaistus, terapiją dėlėmis. Galima diagnozuoti latentinę vidinę venų varikozę. Išgydyti namuose neįmanoma. Lengvoms ligoms gydyti dažniausiai naudojamas obuolių sidro actas ir kopūsto lapai.
Norint išgydyti venų varikozę, reikia dėvėti kompresinius apatinius, daryti elastinius tvarsčius. Tačiau bet koks gydymas namuose bus neveiksmingas pažengusioje ligos stadijoje. Dėlės – netradicinis terapijos metodas. Gydymas namuose hirudoterapija gali būti taikomas tik prižiūrint specialistui. Jūs negalite patys atlikti procedūros.
Varikozinių venų komplikacijos
Jei venų varikozė negydoma laiku, liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Jie apima:
- dermatitas;
- egzema;
- ūminis paviršinių kraujo venų tromboflebitas;
- flebotrombozė;
- hipoksija;
- kraujavimas iš varikozinių venų;
- trofinės opos.
Progresuojant kojų venų varikozei, atsiranda varikotromboflebitas, o vėliau – lebotrombozė. Užfiksuoja giliąsias venas, prasideda plaučių embolija. Jei šioje stadijoje venų varikozė nesustabdoma, išsivysto kraujagyslių okliuzija, o sustabdžius kraujo nutekėjimą – gangrena. Tai kupina bent galūnių amputacijos.
Profilaktika
Prieš gydant venų varikozę, būtina pasitarti su gydytoju. Galbūt užteks lengvos venotonikos ir prevencinių priemonių laikymosi, kad liga neprogresuotų. Būtina mažinti per didelį fizinį krūvį, negalima ilgai stovėti – geriau judėti, sėdima padėtis periodiškai keičiama gulima. Jei tai neįmanoma, kojomis atlikite bent sukamuosius judesius.
Po sunkios dienos pavargusias kojas reikia laikyti pakeltoje padėtyje. Stenkitės ilgai nekelti vienos kojos ant kitos. Būtina išlaikyti optimalų svorį, esant nutukimui - laikytis dietos. Venkite dėvėti daiktus, kurie gniuždo kirkšnį, kojas ir juosmenį.
Patartina kasdien pasivaikščioti gryname ore, aktyviai užsiimti plaukimu ar važinėjimu dviračiu. Pratimus rekomenduojama daryti kiekvieną rytą ir vakarą. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių – rūkymo, alkoholio vartojimo. Naudinga nusiprausti po kontrastiniu dušu.
Ankstyvosiose stadijose venų varikozę galima gydyti tepalais ir geliais, lengvais vaistais. Tačiau progresuojančiai ligai reikalingi kardinalūs chirurginiai metodai, kurie derinami su kompresija ir skleroterapija.